domingo, 20 de agosto de 2017

Experiencia con entrevista y recorridos de campo

¿Cuál fue nuestra experiencia en los recorridos de campo y en las entrevistas?
En un recorrido de campo se pueden ver la interacción de un médico de pregrado directamente con el paciente. Es un escenario distinto al de un simple examen, donde el becario responde con una forma limitada de respuestas. Frente al paciente, es este quien puede solicitar más información, de acuerdo a los conocimientos que el posea. Ya en las entrevistas y el cuestionario, se observó que los médicos no poseen conocimientos amplios sobre el tema, qué requieren aumentar este conocimiento y que a pesar de lo poco que conocen prefieren seguir consumiendo refrescos, con lo que se brinda una mala imagen al paciente.

 ¿Qué nuevas preguntas han surgido y qué otros problemas se han abierto frente a nosotros?

Con este ejercicio aflora la cuestión de que tanto pueden orientar sobre la nutrición en un paciente con síndrome metabólico. Es probable que solo se esté orientando en líneas generales, pero que se requiera mayor profundidad de conocimientos para lograr aconsejar nutricionalmente mejor a un paciente con estos padecimientos. Ya no solo es el consumo de refrescos y sus efectos en la salud, sino también el de grasas, el de carbohidratos, la hidratación, etc.

Transcripción de entrevistas

A continuación se presenta la transcripción de la entrevista realizada a dos médicos internos de pregrado. Al explorar un nivel de conocimientos, decidieron no autorizar la publicación del video en línea, a fin de conservar el anonimato.

Entrevista con Médica Interna de Pregrado, área de urgencias:
1.       ¿Qué edad tiene?
24 años

2.       ¿Considera que tiene conocimientos sobre los efectos de los refrescos en la salud?
Creo que medio conozco algunos efectos, aunque la realidad me falta leer algo.

3.       ¿Considera que los conocimientos son suficientes para brindar orientación a sus pacientes?
Puedo aconsejarlos sobre dejarlos. Digo, sé que causan mal, como la diabetes y la obesidad, pero no podría decirles a ciencia cierta que más enfermedades producen bien, ni en qué medida. Es algo así como prohibirles, aunque la causa exacta es que no sé por qué.

4.       ¿Podría enumerar las enfermedades con las que tiene relación directamente el consumo de refrescos?
Las que menciones, que son diabetes y obesidad. Además están los litos renales, mmm, problemas del corazón… como los infartos. No sé si el pie diabético, aunque si produce diabetes, también debe estar relacionado.

5.       ¿La información que posee se acompaña de índices de riesgos?
¿Qué es eso? (Si sabe que tanto aumenta el riesgo de padecer cierto tipo de enfermedades) ¡Ahh! No, entonces no.

6.       ¿Dónde ha obtenido la información que posee sobre los efectos de los refrescos en la salud?
Lo leí alguna vez en internet, aunque no me acuerdo la página. No, no era de medicina, sino de esas informativas o algo así.

7.       ¿Cree que sea útil tener conocimientos sobre los efectos de los refrescos en la salud y por qué?
Creo que si debería. Ahora que me puso a prueba, debería aumentar mis conocimientos un poco más. Parece un tema trivial, pero al momento de ponernos en evidencia, ha sido un tema tan trivial que lo he dejado de lado. Y si es útil para saber los efectos bien y poder así informar a un paciente.

8.       ¿Considera que sería necesario ahondar más sobre el tema y por qué?
¡Claro! Necesito saber más porque va a llegar alguien que me pregunte o sepa un poco más que yo y me voy a quedar callada.

9.       ¿Usted mismo consume refrescos y en qué cantidad?
Huy… sí. Con eso de las guardias, la comida rápida en el internado, ya sabe. Más o menos una coca de 500 diaria. Bueno fines de semana menos, pero así más o menos.

10.    A pesar de lo que sabe de los refrescos, ¿por qué continuaría tomándolos?
Híjole. Es que está bien rica, me reactiva en las guardias. Después intentaría dejarla…


Entrevista con Médica Interna de Pregrado, área de cirugía general:
1.       ¿Qué edad tiene?
A ver… 25 años.

2.       ¿Considera que tiene conocimientos sobre los efectos de los refrescos en la salud?
Algunos, no muchos.

3.       ¿Considera que los conocimientos son suficientes para brindar orientación a sus pacientes?
No. Apenas sé que producen algunas alteraciones, pero no tengo muchos elementos para poder aconsejar un paciente bien.

4.       ¿Podría enumerar las enfermedades con las que tiene relación directamente el consumo de refrescos?
Híjole. Sobrepeso y obesidad, diabetes… problemas de encías. Creo que también algunos problemas de electrolitos. No sé si gastritis también.

5.       ¿La información que posee se acompaña de índices de riesgos?
No entiendo la pregunta. (Si sabe cuánto aumenta el riesgo de padecer cierto tipo de enfermedades el consumo de refrescos). No. Nada de eso.

6.       ¿Dónde ha obtenido la información que posee sobre los efectos de los refrescos en la salud?
Alguna vez leí un artículo de medicina, pero no le puse mucha atención.

7.       ¿Cree que sea útil tener conocimientos sobre los efectos de los refrescos en la salud y por qué?
Sé que es muy útil saber sobre este tema. El problema es que nos bombardean por todos lados y apenas si alcanzamos a absorber lo más básico.

8.       ¿Considera que sería necesario ahondar más sobre el tema y por qué?
Claro que sí. No es difícil, pero a veces la decidía nos gana. Solo así podremos aconsejar mejor a quien quiera.

9.       ¿Usted mismo consume refrescos y en qué cantidad?
¡Uy sí! Diario. A veces hasta dos veces, sobre todo en las guardias.

10.    A pesar de lo que sabe de los refrescos, ¿por qué continuaría tomándolos?
Pues es eso o el café, y el café me irrita mucho el estómago.

Gracias.  


sábado, 19 de agosto de 2017

Encuesta sobre los efectos de los refrescos en la salud

Cuestionario



Cuestionario:

Efectos de los refrescos sobre la salud

Encuesta realizada como parte de la actividad 3 de la sesión 6, del curso propedéutico para el aprendizaje autogestivo en un ambiente virtual, de la UnADM, 2017.

¿Qué edad tiene?



¿Género?
                Femenino
                Masculino


¿Cómo considera su nivel de conocimientos en lo referente a los efectos de los refrescos sobre la salud?
                Nulos
                Escasos               
                Suficientes          
                Amplios



¿Dónde obtuvo usted los conocimientos acerca de los efectos de los refrescos sobre la salud?
                Libros   
                Revistas (físicas y electrónicas)
                Páginas de internet especializadas
                Páginas de internet no especializadas
                Maestros
Otros


¿Cree que sea útil tener conocimientos sobre los efectos de los refrescos en la salud?
Si
No
Tal vez


¿Considera que sería necesario ahondar más sobre el tema?
                Si           
                No
                Posiblemente


¿Usted consume refrescos?
                Si
                No


¿En qué cantidad consume usted refrescos?
                No consume
                Diario    
                Una vez a la semana
                Varias veces a la semana
                Una vez al mes



Guión de entrevista

Se presenta el guion de para realización de entrevistas a médicos becarios del Hospital General de Zona #3 en San Juan del Río, Querétaro.

Tema: Conocimiento de los efectos de los refrescos sobre la salud por parte de los médicos internos de pregrado en el Hospital General de Zona #3 en San Juan del Río, Querétaro.

Objetivo: Conocer los conocimientos y grado de los mismos en relación a los efectos del consumo de refrescos sobre la salud por parte del personal becario (Médicos Internos de Pregrado) del Hospital General de Zona #3 en San Juan del Río, Querétaro.

Preguntas:
1.       ¿Qué edad tiene?
2.       ¿Considera que tiene conocimientos sobre los efectos de los refrescos en la salud?
3.       ¿Considera que los conocimientos son suficientes para brindar orientación a sus pacientes?
4.       ¿Podría enumerar las enfermedades con las que tiene relación directamente el consumo de refrescos?
5.       ¿La información que posee se acompaña de índices de riesgos?
6.       ¿Dónde ha obtenido la información que posee sobre los efectos de los refrescos en la salud?
7.       ¿Cree que sea útil tener conocimientos sobre los efectos de los refrescos en la salud y por qué?
8.       ¿Considera que sería necesario ahondar más sobre el tema y por qué?
9.       ¿Usted mismo consume refrescos y en qué cantidad?
10.    A pesar de lo que sabe de los refrescos, ¿por qué continuaría tomándolos?
Gracias. 

Diario sobre visita a HGZ-3

Diario

Se realizó visita al Hospital General de Zona #3, en San Juan del Río, Querétaro. La visita fue elaborada a partir de las 16:00 hrs, abarcando un total de dos horas. La finalidad de la visita fue observar a los médicos internos de pregrado (médicos becarios), interactuando con pacientes con el fin de explicarle los efectos nocivos de los refrescos en su salud. Dichas explicaciones fueron solicitadas por un servidor, a fin de observar sus conocimientos, nivel de comprensión del tema y claridad en las explicaciones con los pacientes.
Se inició recorrido por el área de urgencias. Dada la carga de trabajo, se solicitó la cooperación de tres médicos becarios, siendo un total de ocho médicos los presentes en la rotación. Sin problema alguno, accedieron a colaborar. Cada uno de ellos seleccionó un paciente el cual podría ser susceptible a recibir la información, de acuerdo a su padecimiento. Se les brindo libertad para que hablaran sobre los efectos nocivos de los refrescos, aunque de forma inicial, se sugirió que exploraran los hábitos alimenticios de los pacientes y sus posibles transgesiones. El primer médico becario en urgencias eligió un paciente con síndrome coronario, estabilizado y con posible egreso en el turno. Procedió a su presentación, a interrogar sobre su padecimiento actual y su sintomatología. El paciente señaló que había mejoría en todas sus manifestaciones clínicas y mostrando deseo de retirarse a su hogar en cuanto fuera posible. En seguida el médico becario abordó su alimentación, señalando que no hacia ejercicio, fumaba y había cambios frecuentes en horarios de comidas, incluso señalando que tenía que comer frecuentemente fuera de casa. El consumo de refrescos estaba presente en forma casi diaria. El médico becario interrogó sobre el conocimiento del paciente sobre los efectos de los refrescos, a lo cual respondió que sabía que debía producir algo nocivo a su cuerpo, como la diabetes. El médico becario brindo información sobre los efectos que tienen los refrescos como productores de diabetes, problemas del corazón y en la obesidad. Dado que el paciente padecía enfermedad coronaria, el médico decidió enfocarse a esta relación, además de brindar consejería para tratar de disminuir su consumo. Una vez concluida la visita al paciente, se interrogó al médico becario si conocía otros efectos deletéreos de los refrescos en la salud, señalando nuevamente estas tres enfermedades y sumando problemas renales. Desconocía el incremento en riesgos y otras asociaciones.
El segundo médico becario eligió un paciente con pie del diabético. Igualmente lo abordó de forma directa, pues había sido su paciente durante todo el día. Revisó sus hábitos alimenticios, señalando que llevaba una dieta para diabético que no le gustaba mucho y frecuentemente había consumo de carbohidratos en cantidades mayores a lo recomendado. Al momento de interrogar sobre el consumo de refrescos, la paciente negó ingesta alguna actual, aunque en el pasado si se consideraba consumidora frecuente (tres o cuatro veces a la semana). Posterior a ello, el médico becario reforzó la idea de evitar su consumo, aún esporádico en el caso de la paciente, por el elevado riesgo de complicar más su diabetes. Además señalo que el consumo podría traerle consecuencias diversas como problemas en sus vasos sanguíneos, mayor obesidad, enfermedades del corazón, problemas en los huesos (osteoporosis), en la placa dental y hasta cáncer (aunque no especificó de qué tipo). Una vez realizada la revisión e información de su paciente, se interrogó al médico becario sobre más relaciones de los refrescos y la salud, además de la cantidad de riesgo que aumentaba. Desconocía datos duros, solo información básica.
En seguida vino el tercer médico becario. En su caso, eligió una paciente con litiasis renoureteral. Se presentó e inmediatamente abordó el tema de las bebidas. El paciente señaló que consumía poca agua porque no le agradaba el sabor y que prefería las aguas frescas, los refrescos y el café. El becario interrogó al paciente si conocía la asociación que existía entre los refrescos y la litiasis, a lo cual el paciente señaló que alguna vez había escuchado que podría causar piedras, pero que a él no le preocupaba porque jamás había sido diagnosticado con tal padecimiento, ni había tenido síntomas que fueran sugestivos de eso. Señaló que intentaría tomar más agua, porque no deseaba estar en esa situación. El médico becario informó que los refrescos podrían producir piedras renales, aparte de sobrepeso, obesidad y diabetes. No abordó otras relaciones con el paciente. Una vez concluida la visita, se interrogó al médico becario si sabía que otras alteraciones a la salud podrían producir los refrescos, a lo cual contestó que no estaba muy bien relacionado con el tema, pero que lo estudiaría más profundamente.

Se concluye de la visita que aunque hay conocimientos muy básicos de la relación de los refrescos con la salud, no se cuenta con un panorama más amplio del tema, ni mucho menos con información dura para aconsejar a los pacientes sobre el no consumir más este tipo de bebidas. Se acordó dejarles información impresa sobre el tema para que comenzaran a ampliar los conocimientos, a lo cual los tres médicos accedieron.

lunes, 14 de agosto de 2017

Esquema de investigación

Esquema de investigación

La película seleccionada para realizar esta actividad fue Concussion (La verdad oculta, 2015), protagonizada por Will Smith y basada en hechos reales. Will Smith retrata la vida del Dr. Bennet Omalu, patólogo forense nigeriano radicado en Pennsylvania, Estados Unidos. El Dr. Omalu se muestra como un profesional metódico, minucioso, observador y sumamente curioso. Es esa curiosidad la que le hace ir más allá tras la muerte de un exjugador de futbol americano. No se conforma con saber que murió de un infarto, sino que desea indagar porque se dio ese infarto. Así, con el análisis del cerebro de este cadáver, al que se le unen más muertos es como descubre y describe por primera vez la encefalopatía traumática crónica. Esta enfermedad aqueja a exjugadores de dicho deporte y se produce por los múltiples golpes ocasionados en su cabeza durante entrenamientos y juegos. Con ese descubrimiento se gana la enemistad de la NFL, la liga de futbol americano, la cual no desea reconocer los resultados del Dr. Omalu por miedo a que su negocio termine se termine. Finalmente se reconocer el trabajo del doctor Omalu, incluso por el mismo gobierno de Estados Unidos.
Lo interesante de la película fue la dedicación del Dr. Omalu por descubrir la verdadera causa de la muerte del exjugador. No se conformó con algo fácil, superficial y aparentemente evidente. Fue un poco más allá, movido por su curiosidad, por la necesidad de completar la respuesta a una interrogante. Fue entonces cuando investiga en revistas sobre lesiones similares en otros deportes (como el box) y determina que se encuentra ante lesiones crónicamente producidas a los cerebros de jugados de futbol americano. Sin esa curiosidad, dichas lesiones y la enfermedad no hubiera sido descubierta, al menos en el año que lo hizo el doctor Omalu.
Ahora bien, a fin de resolver una duda, personalmente inicio la estructuración de una Investigación.

Tema: Conocimiento de los efectos de los refrescos sobre la salud, en personal médico becario del HGZ-3
Objetivo general: Conocer el nivel de conocimientos que poseen los médicos becarios en formación del Hospital General de Zona #3 sobre los efectos de los refrescos en la salud.
Objetivos específicos: Identificar en documentos científicos los efectos probados que tienen sobre la salud el consumo de refrescos. Elaborar un cuestionario que distinga el nivel de profundad de conocimientos sobre los efectos a la salud que tiene el consumo de refrescos. Aplicar dicho cuestionario a médicos becarios del Hospital General de Zona #3, de San Juan del Río, Querétaro.
Esquema de trabajo:
Tiempo: 2 semanas y media, del 2 de agosto de 2017 al 20 de agosto de 2017.
                   2 a 6 de agosto, investigación documental.
                   7 a 13 de agosto, investigación de campo.
                   13 a 20 de agosto, elaboración del documento final.
Recursos: Computadora portátil, impresora, teléfono celular con cámara para documentar entrevistas, hojas y acceso a fuentes bibliográficas científicas en internet.

Universo: Médicos becarios del Hospital General de Zona #3, San Juan del Río, Querétaro. 

jueves, 3 de agosto de 2017

Holmes y sus capacidades

Análisis del libro Estudio en Escarlata, de Sir Arthur Conan Doyle

“Es un error capital precipitarse a edificar teorías cuando no se halla aún reunida toda la evidencia, porque suele salir entonces el juicio combado según los caprichos de la suposición primera”.
Sherlock Holmes, en El estudio en Escarlata,
de Sir Arthur Conan Doyle.

Sherlock Holmes es el ejemplo clásico de análisis detectivesco. Personaje creado por Sir Arthur Conan Doyle, destaca por su inteligencia, capacidad de observación y de análisis en escenas del crimen que lo capacita para resolver los difíciles casos que se le presentan.
En el Estudio en Escarlata lo vemos resolviendo el asesinato de dos hombres, narrado de mano de su inseparable compañero, el Dr. James Watson. El primer paso para resolver este caso se basa en la adopción de conocimientos básicos para realizar sus investigaciones. Este amplio bagaje de conocimientos no se fundamenta en cualquier dato que caiga en sus manos. Se trata de conocimientos que le sean útiles y prácticos para la realización de su trabajo. Y no solo eso. Es generador de conocimiento, como podemos constatar en la mención que hace sobre sus estudios sobre los restos del tabaco, a fin de poder detectar la marca con solo ver las características de las cenizas, o produciendo una sustancia que es capaz de detectar restos de sangre (aún de varios días o de mínima cantidad). Por lo tanto, es un estudioso del crimen, de los indicios que pueda dejar un delincuente con el fin de dar con él.
En seguida viene la observación detenida de toda la escena del crimen, meticulosa y completa. No solo se enfoca a revisar la escena inmediata, sino las zonas más distantes de la misma. Esto se observa al revisar la calle y el pasillo por donde se llegaba a la casa, lugar donde se cometió el primer asesinato. Por ello, pudo deducir que la víctima y el asesino habían llegado juntos, en un carro no particular, y la estatura de ellos. Esta información no fue sospechada por la policía, quien incluso contaminó el pasillo con las pisadas de sus agentes. Posteriormente hace revisión de la habitación, meticulosamente, así como del cadáver, analizando su gesto, su posición, y oliendo su boca. Tampoco se señala que la policía haya tenido la intención de revisar la habitación como lo hizo Holmes.
En seguida viene la complementación de datos, con la entrevista realizada al policía que encontró el cadáver durante la noche. Con ello pudo conjeturar la importancia que tenía el anillo encontrado en la escena del crimen para el asesino. Solo con los datos bien obtenidos en su investigación inicial pudo elaborar una teoría sobre el cómo se realizó el crimen. Ese es un consejo que le brinda a Watson, el no contaminarse con juicios erróneos y casarse con ellos, a fin de que la realidad se ajuste a lo pensado prejuiciosamente. Solo hasta revisar la situación, los indicios, las pistas, el detective puede brindar una historia del cómo ocurrió un crimen, no antes. Esto también fue un error de Scotland Yard, quien inmediatamente preconcibió y buscó culpables que se ajustaran a sus juicios hechos a priori.

En conclusión, la genialidad de Holmes se basa en sus conocimientos, su detallada observación, su análisis deductivo y la comprobación de sus hipótesis en el campo. 

Flujograma